CARDIOVASCULAR MEDICINESNITROGLYCERIN

NITROGLYCERIN

نيتروگليسيرين

NITROGLYCERIN

موارد مصرف:

این دارو برای پیشگیری و درمان آنژین صدری حاد و درمان آنژین صدری مزمن و درمان نارسایی بطن چپ مصرف می شود. نیتروگلیسرین تزریقی برای کنترل فشار خون و کاهش خونریزی در حین بعضی از اعمال جراحی و درمان نارسایی احتقانی قلب، همراه با انفارکتوس حاد میوکارد مصرف می گردد.

موارد منع مصرف:

شکل تزریقی این دارو در صورت وجود تامپوناد قلبی، پریکاردیت، ضربه اخیر به سر و خونریزی مغزی نباید مصرف شود.

هشدارها
1- در صورت وجود کم خونی شدید، خونریزی مغزی، ضربه اخیر به سر، گلوکوم، پرکاری تیروئید، سابقه انفارکتوس اخیر قلبی، کاهش حجم خون و فشار پایین در مویرگ های ریوی با احتیاط فراوان مصرف شود.
2- با مصرف طولانی مدت نیترات ها، ممکن است نسبت به اثر آن ها تحمل ایجاد شود و نیاز بیمار به دارو افزایش یابد.
3- به  دنبال مصرف مقادیر زیاد یا طولانی مدت، به  منظور جلوگیری از بروز حمله واجهشی آنژین ناشی از قطع مصرف دارو، مقدار مصرف باید به  تدریج کاهش داده شود.
4- در صورت بروز تاری دید یا خشکی د‌هان یا تشدید آن مصرف دارو باید قطع شود.

عوارض جانبی: سردرد کوبنده، برافروختگی، سر گیجه و افت فشار خون وضعیتی با مصرف این دارو گزارش شده است.

تــــداخل ‎های دارویـــــی: مصــــرف همزمـــــان نیتروگلیسرین با فراورده های حاوی الکل، داروهای پایین‎آورنده فشار خون یا داروهای گشادکننده عروق ممکن است کمی فشار خون ناشی از اثرات نیتروگلیسرین را تشدید کند.

نکات قابل توصیه
1- قرص معمولی و پیوسته رهش نیتروگلیسرین باید همراه با یک لیوان آب و با معده خالی مصرف شود.
2- هنگام استفاده از قرص زیرزبانی، تا زمانی که قرص حل نشده باشد، از خوردن یا نوشیدن باید خودداری شود.
3- هنگام استفاده از پماد نیتروگلیسرین، پیش از مصرف، پوست باید تمیز شود. در هر  بار مصرف، پماد باید بر روی سطح بدون مو مالیده شده و گسترده شود. پس از گسترده شدن، دارو را نباید روی پوست ماساژ داد.
4- از جویدن و خرد کردن قرص پیوسته رهش باید خودداری کرد.
5- با بروز اولین علائم حمله آنژین، باید نشست و از قرص زیرزبانی استفاده نمود و در صورت بروز سرگیجه یا از  حال  رفتن باید احتیاط کرد. اثر قرص ها معمولاً طی 5 دقیقه ظاهر می شود.
6- قرص معمولی پیوسته رهش و همچنین فراورده‎ های موضعی نیتروگلیسرین از بروز حمله آنژین صدری جلوگیری می نمایند و سبب رفع درد ناشی از حمله نمی شوند.
7- قرص های زیرزبانی نیتروگلیسرین نباید در معرض هوا قرار گیرند، زیرا ممکن است اثر آن ها کاهش یابد.
8- به  هنگام برخاستن از حالت خوابیده یا نشسته، باید احتیاط نمود.
9- به  هنگام ایستادن به  مدت طولانی یا فعالیت بدنی و همچنین در آب و هوای گرم باید احتیاط نمود.
10- سردرد، عارضه معمولی نیترات ها است که با ادامه درمان کاهش می یابد. در صورت تداوم یا تشدید سردرد، مراجعه به پزشک ضروری است.

مقدار مصرف
خوراکی:  به عنوان ضدآنژین صدری، 6/5-2/6 میلی گرم هر 12-8 ساعت از شکل آهسته رهش دارو مصرف می شود. در درمان آنژین حاد، یک قرص یا کپسول زیرزبانی استفاده می شود و در صورت نیاز، این مقدار تکرار می گردد. در صورت مصرف 3 قرص زیرزبانی و تداوم درد طی 15 دقیقه، توصیه می شود بیمار سریعاً از سایر اقدامات پزشکی استفاده نماید.
تزریقی: به  عنوان ضدآنژین، پایین‎آورنده فشار خون یا کاهش‎دهنده بار قلب، ابتدا با سرعت mcg/min 5 انفوزیون می شود. سپس مقدار مصرف با اضافه کردن mcg/min 5 هر 5-3 دقیقه افزایش می یابد تا اثر مطلوب به  دست آید یا این  که سرعت انفوزیون به mcg/min 20 برسد. در صورت عدم حصول پاسخ مطلوب، می توان مقدار مصرف را با اضافه کردن mcg/min 10 در همان فواصل زمانی بالا، افزایش داد. در صورت نیاز، می توان هر 5-3 دقیقه سرعت انفوزیون را به mcg/min 20 افزایش داد تا اثر مطلوب به  دست آید. در صورت مشاهده بروز اثر نسبی، باید با احتیاط از سرعت انفوزیون کم کرده و فواصل انفوزیون را طولانی نمود تا پاسخ مطلوب حاصل شود.
موضعی: به  عنوان ضدآنژین، مقدار 30-15 میلی گرم هر 8 ساعت طی روز و هنگام خواب روی پوست مالیده شود. همچنین یک پلاستر هر 24 ساعت روی پوست قرارداده می شود.
اسپری: در درمان آنژین حاد، 2-1 اسپری مستقیماً در داخل دهان و زیر زبان استفاده می شود. در صورت نیاز، مصرف دارو ممکن است تکرار شود.

اشکال دارویی

Capsule/Tablet: 0.4mg
Capsule/Tablet (Sublingual): 0.4mg
Capsule/Tablet (Sustained Release): 2.5mg, 2.6mg, 6.4mg, 6.5mg
Injection:1mg/ml, 5mg/ml
Plaster: 5mg/24hr, 10mg/24hr
Ointment: 2%
Spray: 400mcg/dose

مدیریت

دکتر نیک پژوه متخصص طب پیشگیری و پزشکی اجتماعی

نوشته های مشابه

دکمه بازگشت به بالا

اپلیکیشن پزشکی سلامت: دکتر نیک

برای نصب آسان در اندروید و آیفون کلیک کنید