GLYCOPYRRONIUM
موارد مصرف:
این دارو برای مهار ترشحات بزاق و دستگاه تنفسی، معکوس نمودن بلوک عصبی-عضلانی ایجاد شده با داروها و به عنوان داروی کمکی در درمان زخم گوارشی مصرف می شود.
موارد منع مصرف:
در صورت وجود کولیت اولسراتیو شدید، مگاکولون سمی همراه با کولیت اولسراتیو، ایلئوس فلجی، بیماری انسدادی دستگاه گوارش، آتونی روده ای، گلوکوم با زاویه بسته، خونریزی حاد همراه با ناپایداری قلبی-عروقی، خونریزی شدید، تاکی کاردی، اختلالات انسدادی و میاستنی گراو نباید مصرف شود.
هشدارها
1- در سالمندان و بیماران با نوروپاتی اتونوم، بیماری کبد یا کلیه، کولیــت اولســــراتیو، هیپرتیروئیدی، بیماری های عــــروق کرونــــر، نارسائی احتقانی قلب، آریتمی، تاکی کاردی، هیپرتروفی خوش خیم پروستات و فتق هیاتال همراه با رفلاکس با احتیاط فراوان مصرف شود.
2- به دلیل بروز عوارض خواب آلودگی و منگی و نیز حساسیت به نور و تاری دید، در هنگام انجام کارهای نیازمند هوشیاری کامل ( مانند رانندگی) باید احتیاط نمود.
3- خطر گرمازدگی به هنگام فعالیت بدنی یا در هوای گرم با مصرف این دارو بیشتر می شود.
4- نوزادان، بیماران با سندرم داون، و کودکان با فلج اسپاستیک یا آسیب مغزی ممکن است نسبت به اثرات موسکارینی دارو پاسخ دهی بیشتری داشته باشند.
5- محلول های تزریقی دارو به دلیل دارا بودن بنزیل الکل می توانند باعث بروز سندرم نفس زدن سریع (grasping syndrome) در نوزادان شوند.
6- این دارو در کودکان کمتر از 12 سال برای درمان زخم گوارشی و کمتر از 16 سال برای قبل از بی هوشی نباید به کار رود.
عوارض جانبی: عوارض قلبی-عروقی، عوارض CNS، عوارض پوستی، مهار ترشح شیر، عوارض گوارشی، کاهش میل جنسی، احتباس ادراری، تحریک در محل تزریق، ضعف عضلانی، عوارض چشمی، دپرسیون تنفسی، و واکنش های آنافیلاکتیک، با مصرف این دارو مشاهده شده است.
نکات قابل توصیه
1- در انجام کارهایی که نیاز به هوشیاری دارد، باید احتیاط شود.
2- از انجام فعالیت های بدنی شدید یا حضور طولانی مدت در هوای گرم اجتناب شود.
مقدار مصرف
بزرگســـالان: بــرای حذف بلوک عصبـــی-عضلانی، 0/2 میلی گرم از راه وریدی به ازای هر 1 میلی گرم نئوستیگمین یا هر 5میلی گرم پیــــــریـــــدوســــتیگمیــــــن یــــــا mcg/kg 5-15 گلیکوپیرولات با mcg/ kg 25- 70 نئوستیگمین یا mg/ kg 0/1-0/3 پیریدوستیگمین تزریق می شود (در صورت برادی کارد بودن بیمار، ابتدا گلیکوپیرولات تزریق می شود). برای کاهش ترشحات (در حین عمل جراحی)، 0/1میلی گرم از راه وریدی تزریق می شود و در صورت نیاز هر 3-2 دقیقه تکرار می گردد. برای کاهش ترشحات (قبل از عمل جراحی)، mcg/kg 4 از راه عضلانی تقریبا 60-30 دقیقه قبل از عمل و در زخم گوارشی، 0/2-0/1میلی گرم سه یا چهار بار در روز از راه عضلانی یا وریدی تزریق می شود.
کودکان: برای کاهش ترشحات (قبل از بی هوشی)، از را عضلانی یا وریدی mcg/ kg4-10 هر 4-3 ســــاعت (حداکثر 0/2میلی گرم یا 0/8میلی گرم در 24 ساعت)، برای کاهش ترشحات (درحین عمل جراحی)، از راه وریدی mcg/ kg 4(حداکثر0/1میلی گرم) که در صورت لزوم هر 2 تا 3 دقیقه تکرار می شود، برای کاهش ترشحات (قبل از عمل جراحی)، از راه داخل عضلانی در کودکان با سن کمتر از 2 سال mcg/kg 4-9، 30-60 دقیقه قبل از عمل و در کودکان با سن بیش از 2 سال mcg/kg 4، 30-60 دقیقه قبل از عمل تزریق می شود.
اشکال دارویی
Injection: 200mcg/ml
