کوروناویروس جدید
موضوعات داغ

تجویز کاموستات برای کووید-۱۹

دکتر حسین کرمان پور – سازمان نظام پزشکی کشور
دکتر حسن رودگری – دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
کارگروه تازه‌های علمی کرونا سازمان نظام پزشکی کشور

برای درمان کووید-۱۹ و یا پیشگیری قطعی از آن نیازمند تولید داروهای آنتی ویروس اختصاصی و واکسن هستیم که البته علاوه بر تلاش و هزینه بالا نیازمند صرف وقت طولانی نیز می‌باشد و شاید هرگز به موفقیت هم نرسد. بنابراین برای کاهش عواقب و مرگ ناشی از کووید-۱۹ در حال حاضر مجبوریم در قدم اول از داروهایی که پیشتر بر علیه سایر ویروس‌ها و یا بیماری‌ها پاسخ مناسب دادند و کم خطر می‌باشند بصورت تجربی استفاده نماییم.

ماده TMPRSS2 یک serine protease است که جزو مواد اولیه پروتئین Spike در ویروس کرونا می‌باشد و در بیماری MERS و Covid-19 به ورود ویروس بداخل سلول کمک می‌کند‌.

داروی Camostat Mesilate) CM) با نام تجاری Foipan یک مهار کننده TMORSS2 می‌باشد که در مطالعات اخیر توانست به مهار گسترش ویروس SARS-CoV-2 و پاتوژنسیته آن در مدل آزمایشگاهی موش کمک کند. دانشمندان بر این باورند که ویروس بیماری کووید-۱۹ قطعا برای ورود به سلول نیازمند ماده TMPRSS2 می‌باشد فلذا مهار آن مساوی با مهار پاتوژنسیته ویروس خواهد بود.

داروی CM در حقیقت یک داروی ژاپنی است که در دهه ۱۹۸۰ میلادی برای مهار علائم حاد فیبروز پانکراس و اِزوفاژیت ریفلاکسی پس از اعمال جراحی با دوز ۶۰۰ و ۳۰۰ میلیگرم در روز به ترتیب برای این موارد با موفقیت بکار گرفته شد. این دارو عوارض بسیار کمی همانند اِدم و کهیر و یا پنونونی حاد ائوزینوفیلیک دارد که ندرتا با شیوع ۱ در ۱۰۰هزار گزارش شده است.

اخیرا یک case report از ژاپن حاکی از آن بود که مردی ۷۵ ساله با انفیلتراسیون ریوی و نمای گراند گلاس به نفع کووید-۱۹ که با دریافت ۱۰ روز داروی CM بهبود یافته بود اما دچار عارضه پنومونی ائوزینوفیلیک دارو گردید که دو هفته پس از قطع دارو کاملا برطرف شد. بنابرین به‌هرحال در مصرف این دارو برای درمان کووید-۱۹ باید مراقب چنین عارضه کمیابی بود.

در مطالعاتی که به تازگی صورت گرفت، موش‌هایی که lethal infection و مراحل شدید بیماری کرونا برایشان ایجاد شده بود با کمک CM و با survival rate در حدود ۶۰٪ نجات یافتند. در این مطالعه وزن متوسط موش‌های BALB/c مونث بکار رفته در تحقیق در حدود ۲۰ گرم بوده و با توجه به وزن متوسط انسان که ۷۰ کیلوگرم است، می‌توان مقدار دوز پیشن‌هادی برای CM در درمان کووید-۱۹ را عدد 2.14 gr/Kg در نظر گرفت و چون نیمه عمر دارو ۱۰۰ دقیقه است قاعدتا ظرف ۴ تا ۵ ساعت از بدن محو می‌شود، بنابرین دوز پیشنهادی کاربردی برای CM در درمان موارد حاد کووید-۱۹ می‌تواند ۶۰۰ میلی گرم مجموع روزانه و در حقیقت ۲۰۰ میلیگرم سه بار در روز باشد.

بزرگترین ارجحیت داروی CM در درمان کووید-۱۹ هزینه بسیار پایین آن است و یک قرص ۱۰۰ میلیگرمی حدود 0.1 تا 0.4 دلار قیمت دارد.

نتیجه می‌گیریم که اولا باید به داروهای موجود که پیشتر در درمان ویروس‌های خانواده کرونا کمک کردند برای کووید-۱۹ فکر کنیم تا زمانی که داروی اختصاصی آن کشف شود.
ثانیا داروی CM یک داروی موثر و با قابلیت کاهش مرگ و میر بخصوص برای قشر کم درآمد و یا کشورهای با اقتصاد پایین است. بنابرین بهتر است کشورهای درگیر با کووید-۱۹، تحقیقات کلینیکال تریال خود برای CM را زودتر شروع کنند.

مدیریت

دکتر نیک پژوه متخصص طب پیشگیری و پزشکی اجتماعی

نوشته های مشابه

دکمه بازگشت به بالا

اپلیکیشن پزشکی سلامت: دکتر نیک

برای نصب آسان در اندروید و آیفون کلیک کنید