BUPIVACAINE
موارد مصرف:
بوپیواکائین برای ایجاد بی حسی موضعی و یامنطقه ای، یا اپی دورال در ناحیه کمر و یا خاجی و انسداد در ناحیه زیر عنکبوتیه و از طریق انفیلتراسیون یا انسداد عصبی در دندانپزشکی به کار می رود.
موارد منع مصرف:
در صورت وجود بلوک کامل قلبی، خونریزی شدید، کاهش شدید فشار خون و شوک، عفونت در موضعی که برای تزریق کمری در نظر گرفته شده و سپتی سمی نباید از این دارو برای ایجاد انسداد در ناحیه زیرعنکبوتیه استفاده کرد.
هشدارها
1- در ناراحتی های قلبی-عروقی به ویژه انسداد قلبی و یا شوک و یا عفونت و التهاب در محل تزریق با احتیاط فراوان مصرف گردد.
2- ممکن است با مصرف این دارو با غلظت25/0%، اعصاب بین دند‌ه ای انسداد کامل پیدا کنند.
3- شدت انسداد حرکتی، با غلظت 5/0% این دارو برای بار اول ممکن است بیشتر از دفعات بعد باشد.
عوارض جانبی: واکنش های سیستمیک ممکن است به سرعت و یا با تأخیر و تا 30 دقیقه پس از تجویز دارو بروز کنند. کبودی رنگ پوست، اختلال بینایی و یا دوبینی، تشنج، سرگیجه، وزوز گوش، لرزش یا رعشه، عصبانیت و یا بی قراری غیرعادی و تهوع و استفراغ از عوارض جانبی این دارو هستند.
تداخل های دارویی: دارو های بتابلاکر خطر مسمومیت با آن را بالا می برند. سایمتیدین متابولیسم این دارو را به تأخیر می اندازد و در نتیجه احتمال خطر مسمومیت افزایش می یابد.
نکات قابل توصیه: به دلیل طولانی بودن زمان بی حسی باید دقت شود که اعضای بی حس شده مجروح نگردند.
مقدار مصــرف: در بی حســـی دم اســـــبی، برای انســـــــداد حرکتــــی متوســــــط، مقدار 75-37/5میــــلی‌گـــــرم (30-15 میلی لیتــــر) از محلول 0/25% مصرف می شود که در صورت نیاز هر سه ساعت یک بار می توان آن را تکرار کرد. برای انسداد حرکتی متوسط تاکامل، 150-75میلی‌گرم (30- 15میلی لیتراز محلول 0/5%) که در صورت نیاز هر سه ساعت قابل تکرار است، مصرف می شود. در بی حسی اپی دورال، برای انسداد حرکتی جزئی تا متوسط مقدار 50-25میلی‌گرم (20-10میلی لیتر از محلول 0/25%) و برای انسداد حرکتی متوسط تا کامل، مقدار 100-50میلی‌گرم (20-10میلی لیتر از محلول 0/5%) مصرف می شود که در صورت نیاز، در هر دو مورد می توان مقدار مصرف را هر سه ساعت یک بار تکرار نمود. برای انفیلتراسیون موضعی به صورت تک نوبتی تا 175میلی‌گرم (70میلی لیتر از محلول 0/25%) مصرف می شود. برای انسداد محیطی، جهت انسداد حرکتی متوسط تا کامل مقدار 175-12/5میلی‌گرم (37/5-5میلی لیتر از محلول 0/25%) یا 175-25میلی‌گرم (37/5- 5میلی لیتر از محلول 0/5%) مصرف می شود که در صورت نیاز می توان هر سه ساعت آن را تکرار نمود. حداکثر مقدار مصرف در بزرگسالان تا 175میلی‌گرم به صورت مقدار واحد یا mg/ day 400 می باشد.
اشکال دارویی
Injection: 0.25%, 0.50%
